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17岁孩子睡梦中突发阵阵胸痛!检查结果却是...

时间:2020-08-27 06:25

近日,17岁的小磊(化名)经历了一次特殊的心梗。心电图异常、心肌酶飙高……多种检查表明,小磊高度疑似为“急性心肌梗死”,心脏冠脉造影结果却给出不一样的答案。
 
每天坚持打篮球
 
出汗后狂喝冷饮
 
小磊是一名高二学生,因疫情期间在家长胖了不少,于是想锻炼减肥。7月底开始,小磊坚持每天和朋友们一起打篮球2到3小时。8月12日18时,打完篮球回到家,浑身是汗的小磊拿起冰箱里的冷饮一饮而尽,随即洗澡后钻进空调房。次日6时许,睡梦中的他被一阵阵的胸痛弄醒,疼痛感断断续续持续一个小时才有所缓解。
 
13日,父母带小磊到当地医院就诊发现,确诊急性心梗的重要指标之一——肌钙蛋白I是正常值的数千倍,下午3时,小磊被紧急送往亚心医院急诊科。到院后,急诊医生立即为他进行急诊冠脉造影检查,结果却显示:未见冠脉严重狭窄病变。造影检查正常,那到底是什么原因导致的?
 
他的胸痛“心梗”症状呢?
 
排除了冠心病后,医生了解到小磊有一年多的高血压未治疗,加上其描述的胸痛具体情况,推断认为是冠脉痉挛。
 
“冠脉痉挛就是心脏的冠脉血管抽了一下筋。因为血管在短时间内突然出现了异常的收缩,导致狭窄或闭塞,引起心肌缺血。”心内科主任蔡建华介绍,冠脉痉挛可以导致心绞痛,心肌梗塞甚至猝死,其原因与吸烟、剧烈运动、寒冷刺激、情绪激动、熬夜等有关,多发生于静息状态下,如晨起、夜间都是高发时段。
 
明确了病因,进行对症的药物治疗后,小磊的症状消失。医生提醒,冠脉痉挛和不稳定性心绞痛、心肌梗死的症状及持续时间类似,因此一旦出现症状,需要立即就医,由医生判断治疗。
 
如何预防?
 
首先是要控制危险因素,如高血压、高脂血症等。
 
其次是要避免刺激因素,如前文所说的情绪应急、吸烟饮酒、寒冷环境等。
 
冠脉痉挛和冠状动脉粥样硬化斑块导致的心绞痛从症状上难以区别,均表现为:胸前区压榨样疼痛可以和心肌梗死一样,在典型部位(如下颌、左肩、左上肢、后背等)产生放射痛;持续时间长短不一,大多持续5~30min。
 
因为和不稳定性心绞痛及心肌梗死的症状持续时间类似,因此一旦出现上述典型症状,需要立即就医。
 
如何治疗?
 
首先,生活方式调整,包括戒烟、健康饮食、规律锻炼及控制血脂、血糖、血压、体重等传统冠心病危险因素对于二者的预防均是有效的。
 
在药物治疗方面:在冠脉痉挛发作时,可以使用硝酸甘油控制心绞痛症状;
 
如冠脉痉挛反复发作,可长期服用钙通道阻滞剂(如地尔硫卓)或长效硝酸酯类药物(如单硝酸异山梨酯缓释片)控制发作频率及程度。




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