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8岁女童摔倒磕掉恒牙!家长这么做能让牙齿“复活”!

时间:2020-10-24 22:50

8岁的甜甜(化名)在公园欢快地滑着轮滑,突然,意外发生,甜甜面部撞到了柱子上,下颌牙齿脱落了数颗,掉到了地上,满嘴流血。家长慌乱中,将脱落的牙齿用纸包好,立刻带孩子赶往沈阳市口腔医院。
 
虽然已到了门诊下班时间,沈阳市口腔医院的儿童口腔科费春艳主任依然加班帮甜甜紧急处理了外伤,在对甜甜进行口腔检查时,发现甜甜脱落了三颗牙齿,其中两颗是新长出来的恒牙,一颗是即将脱落的乳牙,而家长却只带来了两颗牙齿,其中一颗恒牙不见了!费主任立刻建议家长去事发地点寻找脱落的恒牙,因为脱落的恒牙经过再植处理,是有可能重新愈合的。
 
经过了一个小时的寻找,甜甜的牙齿终于被找到了,费春艳主任在护士李娜、庞思阳的配合下对甜甜进行了牙齿脱位再植治疗,随后姜子茜医生又为甜甜制作了牙外伤颌垫,保护脱落再植的牙齿不再受外力。整个治疗结束时,已经是晚上九点多了。
 
医生介绍,像甜甜这种牙齿完全磕掉的情况术语叫牙撕脱性损伤,是指牙齿在外力突然作用下,完全脱出牙槽窝的一类牙外伤。它是一种相对严重的牙外伤类型,在上颌中切牙最为高发。牙周膜、牙髓同时受损,牙槽窝变得空虚,且常伴有牙槽突骨折。
 
恒牙撕脱性损伤发生后,应尽快进行牙齿再植治疗,来恢复咬合功能、容貌与发音。影响患牙再植愈后的因素有很多,包括体外暴露的时间、体外保存的介质、牙根发育的阶段、咬合加载时机等。从牙齿脱落,到牙齿再植,间隔时间越短越好。要牙齿再植成功,很重要的一点就是要有良好的牙周膜细胞。离体时间越长,牙周膜细胞状态越差。
 
离体干燥时间<5分钟,可达到理想的牙周愈合;
 
离体干燥时间<15-20分钟,仍可达到良好的牙周愈合;
 
20分钟<离体干燥时间<60分钟,牙周膜细胞发生不同程度的破坏,再植后易发生炎性反应,造成牙根吸收;
 
离体干燥时间>60分钟,牙周膜细胞基本全部坏死,再植后易发生严重牙根吸收。
 
5分钟内是牙再植的最佳时机。然而除非是在医院门口摔的跤,不然这时间根本不够赶到医院。所以可考虑自行牙再植,这就需要患者本人,或是在场的患儿家长、老师了解牙外伤知识,并且果敢冷静。
 
现场应急处理方法
 
第一步,找到脱落的牙齿,捏住牙冠捡起来。
 
牙冠就是相对更光滑的一头,牙根是表面覆盖一层软组织的一头,而这层软组织就是牙周膜。手捏牙根会破坏牙周膜细胞,影响再植效果。
 
第二步,如果牙齿很脏,用凉的流动水冲洗10秒左右,冲去表面砂砾等杂质,不要搓洗牙根,不要用化学清洁剂清洗牙齿。
 
第三步,将牙齿放回牙槽窝,尽快就医。
 
但有时外伤后患儿因疼痛紧张等原因大哭大闹,配合度较差,使家长或老师无法将牙齿放入牙槽窝内,或者担心牙齿放入口中患儿因为紧张而将牙齿吞入、误吸等,因此就需要把牙齿保存好带到医院请医生处理。
 
那么,什么样的保存液是合适的呢?
 
合适的保存液需要满足几个条件。首先,要有适宜细胞生存的渗透浓度,230-400mmol/L的渗透浓度较适合保存细胞活性。其次是合适的pH值,细胞可以在pH6.6-7.8的范围内生存。第三,合适的保存液还要满足在外伤现场易获取、易保存的要求。常见的保存液有牛奶、唾液、生理盐水、Hank’s平衡盐溶液(HBSS)等。
 
牛奶:牛奶的渗透浓度为270mmol/L,PH为6.5-7.2,与细胞外液接近;富含营养物质和生长因子,且细菌数量低。目前研究显示,短保质期且需冷藏保存的巴氏牛奶、高温灭菌长保质期的牛奶,两者保存牙周膜细胞活性的效果无统计学差异,全脂牛奶、低脂牛奶、婴儿配方奶粉均可有效保存牙周膜细胞活性。而酸奶对牙周膜细胞有害,不建议选用。
 
唾液:在无法获得合适保存液的情况下,可将脱落牙含在舌下,或牙齿与脸颊之间的前庭沟里,避免脱位牙的干燥。
 
生理盐水:渗透浓度及PH值能保存牙周膜细胞活性,且一般药店有售,易于获得。
 
Hank’s平衡盐溶液(HBSS):是细胞培养常用缓冲液之一,集缓冲液的缓冲力、生理盐水的等渗性、培养液的营养供应于一体,具有维持渗透压、保持PH稳定以及提供简单营养的作用。它作为脱位牙的保存液,效果优于牛奶,建议学校、游乐设施等场所的医务室备置Hank’s平衡盐溶液。




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