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肾功能不全了还能用沙坦、普利药吗?

时间:2020-09-14 09:23

肾脏病治疗的好坏,最关键最直接的一点就是药物用的对不对,是否合理规范。如果病情极易反复,首先就要看的是药物方案是否存在问题,及时调整。
 
由于肾脏病发病机制复杂,且各种症状较多,因此涉及到的药物种类也比较多。
 
每种药物最终疗效是好是坏,除了与肾脏病病理、体质、剂量等方面因素相关后,还需要注意应用中的一些细节,也会影响到药效的发挥,如果长时间不重视处理,最终的结果也会相差甚远。
 
总结一些大家经常问的用药方面的问题,来详细讲讲,治疗少走弯路!
 
激素空腹吃还是饭后吃效果好?
 
糖皮质激素类药物是肾脏病抗炎抑制类药物的“老大哥”,在肾病界发挥着重要作用,具有不可动摇的地位。尤其是肾病综合征患者,大多应用激素及免疫抑制剂药物,都能将尿蛋白降下来,延缓肾功能的进展。
 
但同样是用激素,有些患者效果比较满意,但有些病友显效较慢。用激素时有一个问题大家最为关注,到底是空腹吃还是饭后吃效果最好?
 
其实都没有太大影响,空腹饭后都可以,如泼尼松、甲泼尼龙等都是属于吸收快的激素药,吃饭后再吃也不影响药效。但避免胃肠道副作用,本身胃不好的患者,建议是饭后吃更好,副作用更小,对病情也更有利。
 
服免疫抑制剂不能吃柚子?
 
如常用的强效免疫制剂类药物,环孢素、他克莫司,这两类药物常用来治疗膜性肾病、IgA肾病等具有大量蛋白尿类型的肾病,降蛋白比较优秀。
 
这两类药受饮食影响比较明显,建议大家最好空腹用药,餐前1小时或餐后2小时。
 
饮食方面,尤其如柚子、橘子这些水果影响明显,会导致药物浓度不达标,影响药物效果。有些肾友服药期间,恰巧吃这类食物,导致病情不稳定,长此以往尿蛋白对肾功能的损伤不可忽视。因此服用期间最好不吃这些食物。
 
普利或沙坦类药肾功能不全能不能用?
 
RAS阻断剂是一类长效降压药,主要包括普利和沙坦类两类药。有些肾友常常有降压药伤肾的想法?主要少部分人服药后会出现肌酐升高的情况。
 
血肌酐升高反应肾功能下降,是大家固有的印象。但实际上降压药及其他药物引起的肌酐升高大多是一过性的,也就是说减药或停药后肌酐会恢复正常。
 
已经肾功能不全的肾友,肾小球滤过率低于60,服用后肌酐升高的风险更高。以免伤肾,服药时注意监测血药浓度,及血肌酐、肾功能的情况,同样可以用这两类药。
 
看你用药时犯了哪些错误?




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