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抗骨质疏松治疗一年一针?“神药”到底神不神?

时间:2020-09-06 23:40

近期,南昌市第三医院内分泌代谢科收治了一位骨质疏松的老奶奶,她听说有一种“神药”,一年打一次就可以治疗骨质疏松。患者口中的“神药”叫唑来膦酸,“神药”到底神不神?它的疗效和安全性如何?患者使用需要注意什么呢?下面就让小编带大家一起了解下关于唑来膦酸的那些事:
 
01
 
唑来膦酸连续用3年能治好骨质疏松吗?
 
唑来膦酸在指南中被列为临床应用最广泛、疗效最确切的抑制骨吸收的药物之一。连续使用3年之后可以酌情考虑停用双膦酸盐,进入药物假期。停药期间,观察患者骨密度、骨代谢生化指标变化,以决定进一步的治疗方案。所以,唑来膦酸的使用期限并不是只用3年,而是需要根据患者骨密度、骨代谢指标来决定的。
 
02
 
市面上唑来膦酸有4mg和5mg两种剂型,都能治疗吗?
 
不同剂量的唑来膦酸临床适应症和用法是不同的。4mg唑来膦酸主要用于治疗恶性肿瘤骨转移引起的骨痛或者高钙血症,每月使用1次;5mg唑来膦酸在我国批准用于治疗绝经后骨质疏松症和Paget’s骨病,每年使用1次。对于骨质疏松的治疗,选对剂量很重要。
 
03
 
哪些患者不适合唑来膦酸治疗?
 
1
 
低钙血症患者
 
2
 
严重肾功能不全患者
 
3
 
对唑来膦酸过敏的患者
 
4
 
妊娠及哺乳期女性
 
5
 
严重口腔疾病如牙周病或多次口腔手术患者
 
04
 
使用唑来膦酸会有哪些不良反应?
 
唑来膦酸最常见的不良反应就是类似流感的症状,一般在滴注唑来膦酸后的三天内会出现,包括发烧、头晕、头痛、全身骨骼肌肉酸痛等。这些症状一般是短暂的,多在三天内就消退。(使用唑来膦酸的患者建议最好住院观察)
 
此外,还有极低的概率可能会出现肾损伤、下颌骨坏死等问题,如有不适应及时和医生沟通。
 
特别提醒:输注唑来膦酸期间以及其后,患者一定要格外注意口腔卫生,避免拔牙、植牙等口腔手术。
 
05
 
如何减少不良反应?
 
01
 
使用时建议:告知患者多饮水,先给250~500ml生理盐水充分水化,对老年患者或原来使用利尿剂患者,具体补水量可根据患者当时情况而定。
 
02
 
唑来膦酸应该慢慢静脉滴注给药,时间不少于30分钟,且要维持恒定滴速;单次滴注剂量不应超过5mg。
 
03
 
唑来膦酸静脉滴注结束,应立即静脉给予500ml生理盐水,减少可能发生的一过性反应。
 
04
 
使用前建议预防性给予布洛芬或非甾体类消炎镇痛药,这类药物可以有效降低一过性用药症状(发热、肌痛、流感样症状、关节痛和头痛)的发生率或程度。
 
06
 
打了唑来膦酸还要吃药吗?
 
唑来膦酸给药后效果可以维持一年,在这期间应持续补充钙剂和维生素D(建议每天钙剂1000mg、维生素D 400~1200U),如老年患者或肝肾功能不全,可选用活性维生素D制剂(阿法骨化醇、骨化三醇等)。
 
综上所述,唑来膦酸作为一种临床广泛应用的抗骨质疏松药物,疗效确切,使用方便,患者依从性高,能避免长期服药对胃肠道的刺激,虽然也有着一定的不良反应风险。但只要合理使用,仍然是帮助患者有效对抗骨质疏松的"好帮手"。




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